KASIMIR-Übergabe-Formular

Das Ausleihformular als pdf

Formular zur Ausleihe:

Ausleihende Station: _______________________________

Welches Lastenrad: ________________________________

Name, Vorname: ____________________________________

Straße, Hausnummer: ________________________________

Postleitzahl, Ort: _________________________________

Checkliste (bitte kontrollieren und abhaken bzw. Mängel notieren):

ٱ Reifen voller Luft

ٱ Reifen laufen ohne Acht

ٱ Schaltung funktioniert

ٱ Schloss vorhanden und funtionsfähig

ٱ Außenklappe funtioniert

ٱ Anschnallgurte / Abdeckplane vorhanden

sonstiges:

Datum, Uhrzeit der Abholung: Datum, Uhrzeit Rückgabe:

Kontaktnummer:

Unterschrift:

Ich akzeptiere die Nutzungsbedingungen der AGB und bin bereit, diese bei der Nutzung des Lastenrades einzuhalten.

Hinweis für die Station:

Bitte Foto auf Personalausweis prüfen und Daten übernehmen!

Hinweis an die/den Ausleihende/n:

Bitte beantworte ein paar Fragen und mach ein Foto für KASIMIRs Logbuch! :)