KASIMIR-Übergabe-Formular

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Das Ausleihformular als pdf


Formular zur Ausleihe:


Ausleihende Station: _______________________________


Welches Lastenrad: ________________________________


Name, Vorname: ____________________________________


Straße, Hausnummer: ________________________________


Postleitzahl, Ort: _________________________________


Checkliste (bitte kontrollieren und abhaken bzw. Mängel notieren):

ٱ Reifen voller Luft

ٱ Reifen laufen ohne Acht

ٱ Schaltung funktioniert

ٱ Schloss vorhanden und funtionsfähig

ٱ Außenklappe funtioniert

ٱ Anschnallgurte / Abdeckplane vorhanden

sonstiges:


Datum, Uhrzeit der Abholung: Datum, Uhrzeit Rückgabe:


Kontaktnummer:


Unterschrift:


Ich akzeptiere die Nutzungsbedingungen der AGB und bin bereit, diese bei der Nutzung des Lastenrades einzuhalten.


Hinweis für die Station:

Bitte Foto auf Personalausweis prüfen und Daten übernehmen!

Hinweis an die/den Ausleihende/n:

Bitte beantworte ein paar Fragen und mach ein Foto für KASIMIRs Logbuch! :)

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