Ausleih-Zettel

Formular zur Ausleihe

von KASIMIR – Dein Lastenrad

Hier als PDF:

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Ausleihende Station: Welches Lastenrad: ________________________________

Name, Vorname: Straße, Hausnummer: _ Postleitzahl, Ort:

Checkliste (bitte kontrollieren und abhaken bzw. Mängel notieren):

• ٱ Reifen voller Luft
• ٱ Räder laufen ohne Acht
• ٱ Schaltung funktioniert
• ٱ Schloss vorhanden und funktionsfähig
• ٱ Außenklappe funktioniert
• ٱ Anschnallgurte / Abdeckplane vorhanden

sonstiges:

Datum, Uhrzeit der Abholung: Datum, Uhrzeit Rückgabe: , ,

Kontaktnummer: _ /

Unterschrift:

Ich akzeptiere die Nutzungsbedingungen der AGB und bin bereit, diese bei der Nutzung des Lastenrades einzuhalten.

Hinweis für die Station:

• Bitte Foto auf Personalausweis prüfen und Daten übernehmen!

Hinweis an die/den Ausleihende/n:

• Bitte beantworte ein paar Fragen und mach ein Foto für KASIMIRs Logbuch! :)