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KASIMIR-Übergabe-Formular

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Das Ausleihformular als pdf

Formular zur Ausleihe:

Ausleihende Station: _______________________________

Welches Lastenrad: ________________________________

Name, Vorname: ____________________________________

Straße, Hausnummer: ________________________________

Postleitzahl, Ort: _________________________________


Checkliste (bitte kontrollieren und abhaken bzw. Mängel notieren):

  • Reifen voller Luft
  • Reifen laufen ohne Acht
  • Schaltung funktioniert
  • Schloss vorhanden und funtionsfähig
  • Außenklappe funtioniert
  • Anschnallgurte / Abdeckplane vorhanden


sonstiges:


Datum, Uhrzeit der Abholung: Datum, Uhrzeit Rückgabe:


Kontaktnummer:


Unterschrift:


Ich akzeptiere die Nutzungsbedingungen der AGB und bin bereit, diese bei der Nutzung des Lastenrades einzuhalten.


Hinweis für die Station:

Bitte Foto auf Personalausweis prüfen und Daten übernehmen!

Hinweis an die/den Ausleihende/n:

Bitte beantworte ein paar Fragen und mach ein Foto für KASIMIRs Logbuch! :)